回首頁
  • 加入粉絲
  • 遠哲部落格
  • 甘特寓言故事
  • 訂電子報
  • 發現月刊
  • 歷屆科趣項目
  • 科趣粉絲團
活動專區

2024遠哲彰化科學夏令營–視障班-線上報名

1. 報名梯次

 名稱說明梯次日期招收對象活動地點報名狀態
小班 目前國小一至四年級 6/29(六)-7/2(二) 目前國小一至四年級 彰師大 已截止
小班(一般生) 目前國小一至四年級之一般生 6/29(六)-7/2(二) 目前國小一至四年級之一般生 彰師大 已截止
大班 目前國小五至六年級 6/29(六)-7/2(二) 目前國小五至六年級 彰師大 已截止
大班(一般生) 目前國小五至六年級之一般生 6/29(六)-7/2(二) 目前國小五至六年級之一般生 彰師大 已截止
國中班 目前國一至國三 6/29(六)-7/2(二) 目前國一至國三 彰師大 已截止
國中班(一般生) 目前國一至國三之一般生 6/29(六)-7/2(二) 目前國一至國三之一般生 彰師大 已截止
高中班 目前高一至高三 6/29(六)-7/2(二) 目前高一至高三 彰師附工 已截止
高中班(一般生) 目前高一至高三之一般生 6/29(六)-7/2(二) 目前高一至高三之一般生 彰師大 已截止

2. 報名資料

◎ 基本資料

* 姓名：
* 身分證字號：
格式範例：A123456789，請確實填寫以利保險作業。
* 性別：
* 生日：
格式範例：2006/8/15，請確實填寫以利保險作業。
* 就讀學校或服務單位： 格式範例：台北市遠哲高中
* 年級或職別：

◎ 聯絡方式

* 日間連絡電話： 格式範例：02-1234-5678#999
* 夜間連絡電話： 格式範例：02-1234-5678#999
* 手機號碼： 格式範例：0988123456
* 電子郵件： 格式範例：sys@ytlee.org.tw
* 郵遞區號：
* 通訊地址：
* 緊急聯絡人 1 姓名：
* 緊急聯絡人 1 電話： 格式範例：0988123456 或 02-1234-5678
* 與參加者關係： 格式範例：父子、父女、母子、母女

◎ 其他

* 是否素食：
* 飲食禁忌或學員注意事項：
可填寫健康因素導致的飲食禁忌；學員本身狀況需要本會注意的事項等等，若無請填"無"。
* 特殊疾病：
* 第一次參加：
* 視覺狀況：
* 詳述視覺狀況：

請詳述敘明視覺狀況，及需特別注意之事項。 例：畏光、需點藥…等
* 其他應需留意事項：

因面對身心障礙者，通常伴隨其他障別。為了學員安全及隊輔人力安排，「請家長詳述您的寶貝狀況」。若有過敏或禁忌的食物，請一並說明，以便工作人員及陪宿人員訂餐。
* 教材需求：

請各位學員珍惜本活動提供之教材，務必依需求選取所需教材。
※電子版教材：提供給視障生用於聽書機或其他報讀設備，於活動前一周，將課程教案和行前通知等資料的純文字檔一同EMAIL至報名填寫的信箱，請自行下載檔案並自備聽書時習慣使用的手機或聽書機，為求環保，活動時不會再給予紙本手冊。
※參與融合教學之一般生請選大字版。
* 是否需住宿：


此次住宿統一安排於彰師大學生宿舍，需家長親自陪宿，若家長無法陪宿則須再支付餐費(活動期間之早晚餐)及陪宿費，將另外替您招募陪宿人員。
參加融合教學之一般生(非視障生手足)不提供住宿。
提醒，檔案下載處有彰師大學生宿舍之住宿說明、規範及費用說明，請家長務必仔細閱讀。
* 住宿日期：



彰師大學生宿舍：若擔心活動第一天行程太趕，可申請提前一天(6/28)入住。
* 住宿人員確認-陪宿家長：

請填寫陪宿家長姓名及性別。若不用住宿或無法親自陪宿，則寫無。
* 住宿人員確認-學員：

請填寫需住宿學員姓名及性別，若有手足需住宿請一併填上。如不用住宿，則寫無。